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Le cancer de la prostate et les maladies du cœur sont deux problèmes de santé majeurs chez l’homme. On les traite souvent séparément, mais la recherche montre qu’ils partagent plusieurs causes. Les connaître permet d’agir sur les deux à la fois. Deux maladies, un même terrain Les maladies cardiovasculaires et le cancer sont les deux premières causes de mortalité dans le monde, et ils entretiennent une relation bidirectionnelle liée à des facteurs de risque et à des mécanismes biologiques communs. Pour la prostate, le syndrome métabolique et la sédentarité sont associés à un risque accru de cancer de la prostate et de maladies cardiovasculaires, ce qui laisse penser à des causes communes. jaccnih Les facteurs de risque communs 1. L’âge. Le cancer de la prostate touche surtout des hommes âgés, un groupe dont le risque cardiovasculaire est déjà élevé. C’est le facteur qu’on ne peut pas modifier. binasss 2. Le tabac. Il endommage les tissus, entretient l’inflammation et le stress oxydatif, et son arrêt réduit nettement les risques cardiovasculaires et de cancer. Pour la prostate, les fumeurs peuvent avoir un risque plus élevé de mourir de la maladie. jaccbluekc 3. L’excès de poids et le syndrome métabolique. Obésité, diabète, dyslipidémie et hypertension forment le syndrome métabolique, qui, avec le tabagisme et l’inactivité physique, constitue un ensemble de facteurs modifiables communs au cancer et aux maladies athéroscléreuses. Pour la prostate, l’obésité est liée à des formes plus agressives de la maladie. wileybluekc 4. L’inactivité physique. Une étude menée chez des patients urologiques a observé que l’activité physique réduisait le risque de diagnostic et d’agressivité du cancer de la prostate, alors que le syndrome métabolique augmentait seulement le risque de diagnostic. nih 5. L’hypertension, le diabète et le cholestérol. Ils sont au cœur du risque cardiaque, et les hommes atteints d’un cancer de la prostate et traités par hormonothérapie présentent une forte prévalence de ces facteurs, ainsi que de l’obésité et du tabagisme. frontiersin 6. L’inflammation chronique et l’alimentation. Un large éventail d’expositions (tabac, obésité, sédentarité, diabète, dyslipidémie, alimentation déséquilibrée) converge vers un milieu inflammatoire chronique qui nourrit les deux pathologies. wiley 7. La génétique et les antécédents familiaux. Les maladies cardiovasculaires et le cancer partagent une prédisposition génétique. wiley Des liens à nuancer Tous les facteurs n’agissent pas de la même façon sur la prostate. Les conclusions sur l’association entre risque cardiométabolique, syndrome métabolique et cancer de la prostate restent incohérentes selon les études. Certains facteurs, comme l’obésité ou le tabac, semblent surtout liés aux formes agressives. Il s’agit d’associations, pas de preuves qu’un facteur cause directement la maladie chez un individu. springer Le traitement entre aussi en jeu Le cœur n’est pas touché uniquement par le terrain commun. Chez des patients canadiens atteints d’un cancer de la prostate, 58 % étaient fumeurs ou anciens fumeurs, 45 % hypertendus, 16 % diabétiques, 31 % obèses et 22 % avaient déjà une maladie cardiovasculaire établie. L’hormonothérapie (traitement par privation androgénique) peut aggraver ce risque. Un consensus d’experts recommande donc, avant de commencer ce traitement, une évaluation de base du mode de vie (tabac, alcool, activité physique, alimentation) et du risque cardiovasculaire (antécédents, diabète, hypertension). C’est le principe de la cardio-oncologie : le suivi du cœur et du cancer en parallèle. binasssfrontiersin Un risque plus élevé chez les hommes noirs Le cancer de la prostate frappe plus durement les hommes d’origine africaine. Aux États-Unis, l’incidence est de 191,5 cas pour 100 000 hommes noirs contre 114,5 chez les hommes blancs, et la mortalité est environ deux fois plus élevée. La génétique y contribue, avec des susceptibilités plus élevées chez les hommes d’ascendance africaine. Du côté du cœur, l’hypertension apparaît plus tôt et plus fréquemment chez les hommes noirs américains. Ces données viennent surtout des États-Unis et ne s’appliquent pas forcément telles quelles à votre pays. Les inégalités d’accès aux soins et au dépistage jouent aussi un rôle. prostate cancer and black men 2025 final +3 Que faire concrètement ? Arrêtez de fumer. C’est l’action qui profite le plus aux deux risques. Bougez régulièrement. Marche rapide, vélo ou sport, en visant la régularité plutôt que l’intensité. Surveillez le poids et le tour de taille, avec une alimentation riche en fibres et pauvre en produits ultra-transformés. Faites mesurer votre tension, votre glycémie et votre cholestérol régulièrement. Parlez du dépistage de la prostate avec votre médecin. L’American Cancer Society recommande aux hommes noirs et à ceux dont un parent du premier degré a eu un cancer avant 65 ans d’en discuter dès 45 ans, contre 50 ans pour le risque moyen. Les recommandations varient d’un pays à l’autre : ce choix se fait avec un professionnel, après avoir pesé avantages et limites. fightcancer Si vous suivez un traitement hormonal, demandez un suivi cardiovasculaire. Consultez rapidement en cas de difficultés à uriner, de sang dans les urines ou de douleurs osseuses persistantes. Une douleur thoracique, un essoufflement soudain ou une faiblesse d’un côté du corps relèvent des urgences. Cet article est informatif et ne remplace pas l’avis d’un médecin. Sources : Wiley, Immunological Reviews · JACC: CardioOncology · Frontiers in Oncology, consensus Delphi · Syndrome métabolique et cancer de la prostate (PMC) · BMC Public Health · ACS CAN, Prostate Cancer and Black Men · Dana-Farber Le Dr Audrey MONKAM-NOUTONG, est coach en bien-être et formatrice en techniques de méditation et de gestion du stress. Elle accompagne les particuliers et les entreprises à cultiver un équilibre de vie durable et sain . À travers l’Association VAINCOEUR, elle promeut une culture de prévention active en milieu professionnel et personnel.

Santé cardiovasculaire et cancer du sein : les choses à savoir. Grâce au dépistage et aux traitements, de plus en plus de femmes survivent à un cancer du sein. Cette bonne nouvelle déplace une partie de l’attention vers le long terme, et en particulier vers le cœur. Certains traitements peuvent le fragiliser, et plusieurs facteurs de risque sont communs aux deux maladies. L’objectif de cet article n’est pas d’inquiéter, mais d’informer : un cœur bien suivi permet de mieux profiter de la guérison. Un principe d’abord : n’arrêtez ni ne modifiez jamais un traitement anticancéreux de votre propre initiative. Les traitements sont choisis parce que leur bénéfice pour votre survie dépasse en général leurs risques. Le bon réflexe, c’est d’en parler avec votre équipe. 1. Pourquoi la santé cardiovasculaire est concernée La survie augmente. Plus de femmes vivent longtemps après un cancer du sein, avec une exposition croissante à des traitements qui peuvent être toxiques pour le cœur. Les traitements peuvent avoir un impact. À chaque étape du parcours thérapeutique, des atteintes cardiovasculaires variées peuvent survenir. Les facteurs de risque se recoupent : âge, surpoids, sédentarité, tabac, alcool, hypertension, diabète, cholestérol. Les survivantes ont un risque cardiovasculaire majoré, ce qui justifie un suivi à long terme. Selon les revues de spécialistes, la maladie cardiovasculaire est même une cause majeure de maladie et de décès chez les survivantes. Voir Cardio-online et CancerNetwork. Ce risque est une probabilité, pas une certitude : beaucoup de patientes ne développent aucun problème cardiaque. 2. Les traitements et leurs effets possibles sur la santé cardiovasculaire Traitement Effet possible sur le cœur Anthracyclines (doxorubicine, épirubicine) Dysfonction du ventricule gauche et insuffisance cardiaque, dépendantes de la dose cumulée. Les lésions sont souvent permanentes Thérapies anti-HER2 (trastuzumab, pertuzumab) Baisse de la fonction cardiaque, qui s’améliore souvent après l’arrêt. Le risque augmente lorsque ces traitements suivent une exposition aux anthracyclines Radiothérapie thoracique (surtout sein gauche) Complications tardives sur les artères coronaires ou les valves. Les techniques modernes visent à réduire la dose reçue par le cœur Tamoxifène Risque accru de caillots dans les veines (thrombose veineuse) Inhibiteurs de l’aromatase Peuvent favoriser l’hypertension et majorer le risque cardiovasculaire global Inhibiteurs de CDK4/6 Peuvent allonger l’intervalle QT (anomalie du rythme visible à l’électrocardiogramme) Les anthracyclines provoquent des lésions cellulaires permanentes, alors que les atteintes liées aux anti-HER2 sont souvent temporaires. Voir ces explications de la cardiotoxicité. 3. Qui est plus à risque ? Plusieurs éléments augmentent la probabilité de complications cardiaques : une dose cumulée élevée d’anthracyclines ; un âge plus avancé ; des antécédents cardiaques ou une fonction cardiaque déjà réduite ; l’hypertension, un taux de cholestérol élevé, le diabète, le tabagisme, l’obésité ; la combinaison de plusieurs traitements toxiques pour le cœur (par exemple anthracyclines, trastuzumab et radiothérapie). Ces facteurs modifiables sont aussi ceux sur lesquels vous pouvez agir. 4. Ce que votre équipe médicale peut faire Évaluer votre santé cardiovasculaire avant le traitement : tension artérielle, électrocardiogramme, échocardiographie, bilan sanguin (cholestérol, glycémie), selon le traitement prévu. Surveiller pendant le traitement, notamment avec le trastuzumab, par des examens réguliers de la fonction cardiaque. Adapter le plan : ajuster ou différer un traitement si la fonction cardiaque baisse, choisir des techniques de radiothérapie qui limitent l’irradiation du cœur. Proposer des médicaments de protection dans certains cas. Dans un essai contrôlé chez des patientes HER2-positives, deux médicaments cardiaques ont évité la baisse de la fraction d’éjection. Cette décision revient au cardiologue. Orienter vers la cardio-oncologie, une spécialité qui réunit cardiologues et oncologues. Des lignes directrices européennes ont été publiées en 2022, et l’exercice physique est de plus en plus intégré aux soins. 5. Dix questions à poser à votre oncologue Mon traitement comporte-t-il un risque pour le cœur ? Quel bilan cardiaque dois-je faire avant de commencer ? À quelle fréquence mon cœur sera-t-il surveillé ? Mes antécédents (tension, cholestérol, diabète, tabac) changent-ils quelque chose ? La radiothérapie peut-elle être planifiée pour épargner le cœur ? Quels symptômes dois-je signaler tout de suite ? Dois-je consulter un cardiologue ou un cardio-oncologue ? Mes autres médicaments sont-ils compatibles ? Quelle activité physique puis-je pratiquer, et à partir de quand ? Quel suivi cardiaque après la fin du traitement ? 6. Les symptômes à ne pas ignorer Parlez-en rapidement à votre équipe si vous remarquez : un essoufflement inhabituel à l’effort ou en position allongée ; un gonflement des chevilles ou des jambes ; une fatigue disproportionnée ou nouvelle ; des palpitations ou un rythme cardiaque irrégulier ; des vertiges ou des malaises. Appelez les secours (ou consultez en urgence) en cas de : douleur ou oppression dans la poitrine, essoufflement brutal, malaise avec perte de connaissance, ou jambe gonflée, rouge et douloureuse (risque de thrombose). 7. Ce que vous pouvez faire pour votre santé cardiovasculaire Ces gestes sont utiles pendant et après le traitement, avec l’accord de votre équipe : Contrôler la tension, le cholestérol et la glycémie régulièrement. Ne pas fumer et limiter l’alcool, qui est aussi un facteur de risque pour le cancer du sein. Bouger : une activité physique adaptée à votre état, progressive. Demandez à votre équipe ce qui convient à votre étape de traitement. Manger équilibré : légumes, fruits, légumineuses, céréales complètes, poisson, huiles végétales ; moins de sel, d’aliments ultra-transformés et de boissons sucrées. Maintenir un poids de santé. Dormir suffisamment et gérer le stress. Prendre vos médicaments pour la tension ou le cholestérol comme prescrit. 8. Après le traitement : un suivi à long terme Les effets sur le cœur peuvent apparaître des mois, voire des années après. Prévoyez : un contrôle annuel de la tension, du cholestérol et de la glycémie ; un suivi cardiologique si vous avez reçu des traitements à risque ; un dossier personnel : gardez un résumé de vos traitements (types, doses, dates, radiothérapie), à présenter à chaque nouveau médecin. 9. Si l’accès aux examens est limité Dans certains pays ou régions, l’échocardiographie et la consultation en cardio-oncologie ne sont pas toujours accessibles. Dans ce cas : demandez au moins